Trauma de Cuello

Se considera una herida penetrante cuando pasa el músculo PLATISMA o músculo subcutáneo del cuello
Hay dos escuelas en relación al manejo: 1. Operar a todo paciente que tenga una herida que penetre el Platisma 2. Cirugía solamente al paciente que presente evidencia clínica o radiológica de lesión de una estructura importante. En el Hospital Roosvelt utilizan la primera y en el HGSJD y el IGSS la segunda.
Zonas de Cuello

Zona I Es el espacio comprendido entre las clavículas y el cartílago cricoides
Zona II Del cartílago cricoides a los ángulos de maxilar inferior
Zona III De los ángulos del maxilar inferior a la base del cráneo
Estructuras potencialmente lesionadas según zona
Zona I

Grandes vasos en el estrecho toráxico, arteria carótidas y vertebral en su región Proximal, Pulmón, traquea, esogafo, conducto toráxico, nervios cervicales, medula Espinal.
Zona II

Venas yugulares, arterias carótidas y vertebral, ramas internas y externas de la Carótida, traquea, esófago, medula espinal, laringe.
Zona III

Faringe, venas yugulares, carótidas y región distal de la arteria vertebral.
Indicaciones para Exploración de Cuello mandatoria

    Paciente en Shock
    Hemorragia activa desde la herida
    Hematoma creciente o pulsátil
    Sangrado oro faríngeo
    Enfisema subcutáneo
    Disfagia
    Ronquera/ disfonía
    Déficit neurológico
    Herida de cuello succionante
    Thril
    Herida por proyectil de arma de fuego

Exámenes a realizar en el paciente que se le va a dar manejo selectivo y conservador

Orientado a descubrir lesiones que en ese momento no se han hecho clínicamente evidentes.

    Rx Cuello
    Rx Tórax
    Esofagograma
    Laringoscopia
    Broncoscopia
    Arteriograma
    Estudios con Doopler
    TAC/MRM

Si alguno de estos exámenes es positivo se prepara al paciente para una cervicotomia. No es necesario utilizar todos estos exámenes en todos los pacientes. Siempre debe prevalecer el criterio clínico. En el paciente con hallazgos negativos es observado por 48 horas antes de decidir su egreso.